Отделение детской кардиологии

Множество способов исследования детских сердечных пороков включает в себя ультразвуковое обследование (УЗИ), обследование с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и при нагрузке, холтеровский мониторинг, необходимый для выявления нарушений сердечного ритма. Полученные после обследования данные детские кардиологи используют для определения наилучшей тактики лечения

Лечение кардиологических заболеваний у детей в Рамбам

В лечении кардиологических патологий у детей одним из мировых лидеров является Израиль. Точность диагностики заболеваний сосудов и сердца в израильских клиниках достигает 100%. При этом значительное количество патологий сердечно-сосудистой системы может быть выявлено еще до рождения ребенка и скорректировано в рамках фетальной кардиохирургии. В более чем 95% случаев израильские специалисты добиваются полного выздоровления маленьких пациентов.

Крупнейшим медицинским учреждением, которое специализируется на лечении кардиологических заболеваний у детей является Детская больница имени Рут Раппапорт при государственном медицинском центре «Рамбам». В кардиологическом отделении детской больницы осуществляется диагностика и лечение врожденных пороков сердца и других кардиологических патологий на всех этапах развития ребенка: со времени внутриутробного развития плода до подросткового возраста. В отделение кардиологии детской больницы также входят подразделения кардиохирургии, хирургии кровеносных сосудов и имплантации.

Техническая база клиники позволяет выполнять весь спектр диагностических процедур, а также осуществлять комплексные лечебные манипуляции, которые сочетают эходопплерографию, катетеризацию и рентгеновскую визуализацию. Использование таких комплексов позволяет устранять сердечные патологии без традиционных операций, что значительно сокращает и облегчает реабилитационный период, минимизирует риск осложнений.
Кардиохирурги детской больницы успешно выполняют все виды операций на сердце и сосудах у детей, в том числе операции высокого риска, среди которых коррекция врожденных пороков сердца у недоношенных младенцев (проводится детям весом от 1,5 кг), операции на сосудах новорожденным с любым весом.

Детские кардиологи и хирурги работают в тесном контакте с коллегами из других отделений больницы, в том числе отделений недоношенных детей, госпитализации, реанимации и др. Такой подход значительно повышает терапевтический эффект и гарантирует оздоровление организма ребенка в целом, а не только устранение имеющейся проблемы.

Кардиологическое отделение тесно контактирует со всеми другими отделениями детской больницы, что позволяет избежать несвоевременного оказания медицинской помощи.Врачикардиологи оказывают помощь маленьким пациентам также и в других отделениях медицинского центра «Рамбам». Иностранные пациенты имеют возможность обратиться за помощью в клинику «Рамбам». Для этого при больнице существует международный отдел, сотрудники которого предоставят всю необходимую для начала лечения информацию.

Преимущества лечения болезней сердца у детей в клинике «Рамбам»

Точная диагностика

Отделение кардиологии Детской больницы имени Рут Раппапорт оснащено современной диагностической техникой проверенных европейских производителей, а также собственной лабораторией. Это позволяет специалистам «Рамбам» выявлять сложнейшие патологии сердца и сосудов у детей с точностью 99-100%, а также корректировать диагнозы и лечение пациентов, приехавших из-за рубежа (примерно третья часть диагнозов иностранных пациентов не подтверждается либо требует серьезной корректировки).

Малоинвазивные операции

В 80% случаев кардиохирурги «Рамбам» при лечении детей используют малоинвазивные оперативные вмешательства. Большинство операций проводится через небольшие отверстия (проколы либо разрезы) в грудной клетке с минимальной травматизацией окружающих тканей. Такой подход позволяет избежать сильного послеоперационного болевого синдрома (как при открытой операции), минимизирует риски кровотечения и сокращает длительность восстановительного периода. Хирурги клиники также проводят операции на работающем сердце, используя современную роботизированную установку «Да Винчи».

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Врачи «Рамбам» с особым вниманием подходят к терапии маленьких пациентов клиники. Лечению каждого ребенка предшествует построение эмоционального контакта с ним, создание доверительных отношений. Детская больница оснащена современными игровыми комнатами, в которых с детьми занимаются и играют нянечки. Для родителей юных пациентов тоже созданы комфортные условия пребывания в клинике.

Зарекомендовавашие себя медицинские специалисты

В медицинском центре «Рамбам» лечением детей с пороками сердца и другими кардиологическими заболеваниями занимаются лучшие врачи Израиля, уважаемые в мировом медицинском сообществе специалисты, такие как: профессор Авраам Лорбер, Доктор Асаад Хури, доктор Давид Мишали, доктор Сергей Ялоницкий.

Разумные цены

Стоимость лечения кардиологических патологий у детей в израильских клиниках на 40% ниже, чем в Германии, и на 50% ниже, чем в Америке, при этом качество оказания медицинской помощи такое же высокое. «Рамбам» является государственным медицинским центром, поэтому цены здесь регулируются Министерством здравоохранения Израиля и являются одними из самых низких в стране; оплата всегда проходит через кассу больницы.

Безвизовый режим

Чтобы приехать с ребенком в Израиль для лечения порока сердца либо другого кардиологического заболевания, не нужно оформлять специальные разрешительные документы для въезда в страну. Организационные вопросы, связанные с поездкой и пребыванием в клинике, иностранным клиентам помогают решать специалисты международного отдела. Преодолеть языковой барьер помогают профессиональные переводчики.

Почему стоит доверить лечение сердца своего ребенка именно этим врачам

Профессор Авраам Лорбер - заведующий института детской кардиологии и врожденных сердечных заболеваний у детей и взрослых медицинского центра «Рамбам», клинический профессор медицинского факультета Техниона, ведущий детский кардиолог Израиля. Специализируется на лечении врожденных пороков сердца у взрослых и детей.
Профессор Лорбер – создатель и руководитель передвижной кардиологической службы «Сердце ребенка», которая оказывает медицинскую помощь детям из отдаленных районов Израиля. Профессор Лорбер ведет активную научно-исследовательскую деятельность, является членом множества национальных и международных профессиональных ассоциаций, в том числе: Международной ассоциации детской кардиологии и детской кардиохирургии; Американской ассоциации детской кардиологии, Европейской ассоциации кардиологов и Европейской ассоциации детских кардиологов.

Доктор Асаад Хури – заведующий отделением детской кардиологии больницы имени Рут Раппапорт при медицинском центре «Рамбам». Специализируется на интервенционной кардиологии и профилактике внезапной сердечной смерти у детей. Является членом педиатрического общества медицинского факультета имени Раппапорт.

Доктор Сергей Ялоницкий – старший врач отделения детской кардиологии и врожденных пороков сердца в медицинском центре «Рамбам». Специализируется на лечении болезней сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, лечении сердечных патологий у беременных. Проходил стажировку по использованию клапана Melody Transcatheter Pulmonary Valve в Берлинском институте кардиологии (Германия); проходил тренинги по системе ротаблации в Бостонской научной корпорации (США); проходил обучение по использованию окклюдера для закрытия дефектов межпредсердной перегородки в Helex, Франкфурт (Германия). Доктор Ялоницкий преподает на медицинском факультете в Технионе, является автором множества научных публикаций по кардиологии.

Доктор Давид Мишали – основатель и заведующий детского кардиохирургического отделения больницы Сафра (медицинский центр «Шиба»); кардиохирург больницы имени Рут Раппапорт. По версии журнала Forbes доктор Мишали в 2019 году занесен в список лучших кардиохирургов мира. Специализируется на торакальной хирургии детей, хирургическом лечении пороков сердца у детей и взрослых, миниинвазивной хирургии сердца. Является автором уникальной методики миниинвазивного вмешательства при операциях на сердце у новорожденных детей. Доктор Мишали занимается научной деятельностью, а также преподает на медицинском факультете Тель-Авивского Университета; является руководителем клинических исследований в области детской кардиохирургии, автором многочисленных научных статей, монографий.

Современные методы диагностики в Израиле

Важнейшими условиями успешного лечения кардиологических патологий у детей являются достоверность и своевременность диагностики. Ранняя диагностика врожденных пороков сердца играет решающее значение в вопросе выживаемости детей первого года жизни. В отделении детской кардиологии больницы Рут Раппапорт особое внимание уделяется пренатальной диагностике, позволяющей обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы у плода на стадии внутриутробного развития.

Для выявления патологий сердца и сосудов у детей в клинике проводится комплекс диагностических мероприятий, среди которых важнейшими являются:

аускультация – позволяет кардиологу прослушать сердце, оценить сердечные тоны;
электрокардиография – используется для определения таких показателей работы сердца, как деполяризация, проводимость, возбудимость и другие;
фонокардиография – позволяет выявить шумы в сердце, диагностировать пороки клапанов;
мониторирование по методу Холтера – дает полноценное представление о работе сердца при различных состояниях больного на протяжении 24, 48 часов и более; позволяет выявлять скрытые нарушения ритма;
эхокардиография – ультразвуковая визуализация структур сердца, позволяющая определить сократимость сердечной мышцы;
УЗИ сердца – позволяет оценить функциональное состояние сердца и характера кровотока;
зондирование – предусматривает катетеризацию правых и левых отделов сердца, используется при сложных кардиологических патологиях; позволяет определить внутрисердечное давление, функцию миокарда, взять образцы тканей и жидкостей;
позитронно-эмиссионная совмещенная с компьютерной томография (ПЭТ-КТ) – детям до 5 лет проводится с использованием наркоза; позволяет оценить качество кровоснабжения миокарда, определить характер кровотока, получить полное представление о работе коронарных артерий;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – проводится детям с рождения, беременным во втором триместре; предоставляет информацию о строении структур сердца, позволяет оценить работу органа, гемодинамику;
рентгенография – используется в кардиологии для выявления застойных явлений в сердце и коронарных артериях, признаков сердечной недостаточности.

Также на базе детской больницы имени Рут Раппапорт пациентам с подозрением на кардиологические патологии назначается УЗИ кровеносных сосудов, совмещенное с допплерографией. Исследование проводится для оценки состояние стенок сосудов, их проходимости, помогает выявить малейшие нарушения кровотока и степень их выраженности.

Обследование пациентов отделения занимает, как правило 2-4 дня. Получив все необходимые данные, лечащий врач совместно с другими специалистами, задействованными в терапии больного, разрабатывает индивидуальный лечебный план.

Хирургические операции

Чаще всего, операции на сердце проводятся детям младшего возраста с врожденными пороками сердца. Тип операции (малоинвазивное вмешательство либо открытая операция) и оптимальное время ее проведения выбирает лечащий врач ребенка (кардиолог), совместно с кардиохирургом и другими специалистами, задействованными в терапии пациента. В зависимости от сложности и объемов патологии, а также общего состояния маленького пациента, может потребоваться проведение как одного, так и нескольких хирургических вмешательств.

Малоинвазивные операции при пороках сердца

Хирурги кардиологического отделения Детской больницы имени Рут Раппапорт отдают предпочтение малоинвазивным оперативным вмешательствам: операции на сердце проводятся через небольшие разрезы либо проколы грудной клетки, в которые вводятся эндоскопические инструменты и видеокамеры. Такой подход позволяет избежать рассечения грудины и обширной травматизации тканей. Кроме того, при проведении малоинвазивной операции не затрагиваются грудные кости и не нарушается их рост. К преимуществам выбора малоинвазивных техник хирургического лечения кардиологических заболеваний у детей относятся также: быстрый восстановительный период, минимальный риск развития кровотечений и послеоперационных осложнений, а также отсутствие широких шрамов и рубцов.

Врачи медицинского центра «Рамбам» осуществляют малоинвазивные операции при хирургическом лечении дефектов межжелудочковой перегородки, недоразвитии артериального протока и многих других кардиологических патологиях.
В ситуациях, когда у ребенка диагностирован дефект значительных размеров в строении сердца, кардиохирурги принимают решение о проведении открытой операции на сердце, предусматривающей рассечение грудины и подключение ребенка к аппарату искусственного кровообращения.

Лечебная катетеризация сердца

Катетеризация сердца предполагает введение в крупную артерию конечностей специального зонда, через который к сердцу подводится приспособление (специальная самораскрывающаяся заплатка-окклюдер), позволяющее закрыть просвет в сердечном клапане, перегородке, сосуде. При помощи техники лечебной катетеризации, без проведения открытых операций, израильские специалисты ежегодно излечивают тысячи детей. В отделении кардиологии Детской больницы имени Рут Раппапорт лечебная катетеризация используется для проведения следующих вмешательств:

устранение дефекта межпредсердных перегородок;
коррекция дефекта межжелудочковой перегородки;
устранение незаращения Боталлова протока;
расширение суженных сосудов, клапанов сердца;
замена сердечных клапанов и другие.

Длительность малоинвазивной операции по лечебной катетеризации составляет 30-60 минут; восстановительный период составляет сутки.

Установка кардиостимулятора

Пациентам с диагностированными нарушениями сердечного ритма (в том числе детям младшего возраста) врачи «Рамбам» могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора – небольшого прибора, позволяющего нормализовать сердечный ритм и вернуть пациента к привычной жизни.

Детям в возрасте от рождения до 2-х лет имплантация кардиостимуляторов осуществляется под общим наркозом, во время открытой операции с рассечением грудины. Для пациентов старше двухлетнего возраста (с массой тела свыше 12 кг) предусмотрена малоинвазивная техника трансплантации электродов – катетеризация (электроды вводятся через подключичную вену). Операция также проводится под общим наркозом так как требует пребывания ребенка в состоянии покоя не менее 1 часа.

Особенностью установки кардиостимуляторов детям является использование длины электродов с запасом (использование избыточной петли), позволяющее избежать их натяжения и деформации при быстром росте ребенка. Детям от 14 лет имплантация кардиостимуляторов может производиться как под местным, так и под общим наркозом, и уже не требует использования избыточной петли. Установка кардиостимуляторов позволяет детям с тяжелыми нарушениями сердечного ритма вести активный образ жизни и гармонично развиваться.

Баллонная вальвулопластика

К наиболее распространенным врожденным порокам сердца относится стеноз легочной артерии – особо опасное состояние, при котором происходит нарушение кровотока, препятствующее нормальной работе сердца ребенка. В детском кардиологическом отделении лечение стеноза проводится при помощи малоинвазивной техники – баллонной вальвулопластики. В бедренную артерию ребенка вводится катетер, через который к месту стеноза проводится баллон. Раздуваясь, баллон расширяет места сужения артерии, благодаря чему нормализуется кровоток и работа сердечно-сосудистой системы в целом.
При помощи метода баллонной вальвулопластики израильские специалисты осуществляют и лечение сужений митрального и аортального клапанов, при котором их створки сращиваются друг с другом, происходит перегрузка левых отделов сердца. Операция проводится под контролем рентгена, при помощи катетеризации бедренных артерий. Когда катетер достигает стенозированного клапана, баллон на его конце расширяется и разъединяет спайки створок, что приводит к нормализации кровотока. Манипуляция является безболезненной для пациента и не требует анестезии. Для детей используются специальные техники седации, позволяющие им находится в состоянии покоя необходимое время.

Фетальная кардиохирургия

Использование новейшего диагностического оборудования позволяет специалистам «Рамбам» выявлять серьезные кардиологические нарушения еще на этапе внутриутробного развития плода. В случаях, когда ситуация является особенно опасной, врачи принимают решение о коррекции сердечной патологии ребенка до его рождения. Решение об использовании фетальной кардиохирургии принимается в случае выявления у плода таких кардиологических патологий, как:

гипоплазия (недоразвитие) левых отделов сердца в сочетании с недоразвитием сердечных клапанов и аорты;
блокада сердца (полная), при которой электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам.

Внутриутробные кардиохирургические вмешательства относятся к категории операций повышенной сложности, проводятся под общим наркозом. Для осуществления необходимых манипуляций врачи делают небольшой разрез на животе и матке, извлекают плод. После этого под контролем ультразвука в сердце ребенка вводится специальное приспособление с катетером. Прикрепленный к катетеру баллон раздувается и расширяет сердечный клапан, благодаря чему восстанавливается нормальный кровоток. После проведения всех необходимых манипуляций разрезы зашиваются, и женщина продолжает вынашивать ребенка до положенного срока.

Удаленные консультации и второе мнение при кардиологических заболеваниях у детей

Лечение некоторых кардиологических патологий у детей требует принятия экстренных мер, консультации кардиолога или кардиохирурга. Пациенты, которые по тем или иным причинам не могут быстро приехать на лечение в Израиль, имеют возможность получить консультацию лучших израильских специалистов дистанционно, в рамках услуги удаленной онлайн-консультации. Такую услугу предоставляют врачи Израильского государственного медицинского центра «Рамбам».

На удаленной консультаций присутствуют доктор, профессиональный медицинский переводчик, маленькие пациенты и их родители. Во время онлайн-приема родители могут узнать второе мнение в вопросах лечения их ребенка у известного израильского кардиолога, уточнить имеющийся диагноз, а также получить новые назначения. При помощи видеосвязи пациенты либо их законные представители (родители, опекуны) обсуждают с доктором все интересующие вопросы терапии той или иной кардиологической патологии, в том числе актуальность проведения хирургического вмешательства на сердце (выбранного типа операции), вид и дозировку фармакологических препаратов и другие. Выполнять полученные рекомендации пациенты могут по месту жительства, будучи уверенными в правильности лечебного плана и всех назначений.

Стоимость удаленной консультации в Израиле в клинике «Рамбам» составляет порядка 600$ и, в зависимости от сложности случая и необходимости предоставления дополнительных организационных услуг, может незначительно увеличиваться.

Чтобы получить онлайн-консультацию и узнать второе мнение ведущих израильских кардиологов, оставьте заявку на сайте клиники либо обратитесь по телефону к сотрудникам международного отдела медучреждения.

Основные виды заболеваний сердца, которые диагностируют и лечат у детей в Израиле

Специалисты кардиологического отделения детской больницы имени Рут Раппапорт успешно диагностируют и лечат следующие патологии органов сердечно-сосудистой системы у детей от рождения до 21 года:

аритмии;

болезнь Кавасаки;

врожденные пороки сердца;

миокардит;

перикардит;

стеноз легочной артерии;

стеноз аорты;

дефект межпредсердной перегородки;

дефект межжелудочковой перегородки;
тетрада Фалло;
коарктация аорты;
аномалия Эбштейна;
открытый артериальный проток;
транспозиция магистральных сосудов и другие патологии.

Цены на лечение в Израиле

Родители пациентов кардиологического отделения Детской больницы имени Рут Раппапорт в своих отзывах отмечают, что цены на лечение болезней сердца и сосудов у детей в Израиле значительно ниже, чем в Германии и США, а качество медицинской помощи является таким же высоким. Например, разница в стоимости баллонной вальвулопластики в Израиле и Германии составляет 40%, а в Израиле и в США – 50%.

Цена медикаментозного лечения заболеваний сердца и сосудов у детей в отделении детской кардиологии при медицинском центре «Рамбам» обусловлена видом и количеством произведенных лечебно-диагностических манипуляций, используемыми лекарственными препаратами, а также временем нахождения маленького пациента и его родителей в клинике.

Стоимость кардиохирургической операции в Израиле зависит от объемов и типа хирургического вмешательства, используемых материалов (стентов, дефибрилляторов и кардиостимуляторов различных видов). Все эти перечисленные параметры определяются индивидуальным лечебным планом каждого пациента.
Для того, чтобы рассчитать примерную стоимость лечения ребенка в детском отделении кардиологии «Рамбам», обратитесь к сотрудникам клиники либо к специалистам международного отдела медицинского центра.

Детская кардиология в Израиле

Отделение детской кардиологии

Лечение кардиологических заболеваний у детей в Рамбам