Детская нейрохирургия в медицинском центре Рамбам

Отделение детской нейрохирургии занимается лечением детей с заболеваниями и повреждениями центральной нервной системы. В течении трех последних десятилетий отделение занималось повреждениями головы у детей, главным образом в результате падений с высоты и дорожных аварий.
Сейчас отделение детской нейрохирургии в медицинском городке Рамбам известно как центр занимающийся самым большим количеством случаев травм головы в Израиле и Средиземноморье.
 
 

Отделение детской нейрохирургии

Отделение детской нейрохирургии в Израиле
Детская нейрохирургия – инновационная область хирургии, которой в Израиле уделяют особое внимание. Ежегодно израильские врачи проводят тысячи сложнейших операций с сохранением речевой и двигательной функций ребенка, а ученые разрабатывают и внедряют новые эффективные техники хирургического лечения патологий головного и спинного мозга. Благодаря активному финансированию медицинской сферы государством, клиники Израиля пополняются ультрасовременным оборудованием для диагностики и лечения детских неврологических заболеваний.
 
Центр детской нейрохирургии клиники имени Рут Раппапорт при государственном медицинском центре «Рамбам» является крупнейшим медицинским учреждением, которое проводит полный спектр хирургического лечения заболеваний нервной системы у детей от рождения до совершеннолетия. Клиника занимает первое место на Ближнем Востоке по лечению тяжелых травм головы и позвоночника у детей. Ежегодно специалисты «Рамбам» выполняют более 250 нейрохирургических операций, принимая на лечение порядка 1000 детей из разных стран мира. К основным направлениям работы Центра детской нейрохирургии относятся: хирургическое лечение онкопатологий ЦНС у детей различных возрастов, лечение травм головы и их последствий, лечение гидроцефалии и эпилепсии у детей.
 
Каждой операции на головном или спинном мозге у ребенка предшествует длительная процедура планирования. Используя современные нейронавигационные системы, специалисты Центра разрабатывают пошаговый план предстоящей работы. Это позволяет предвидеть возможные трудности во время реального хирургического вмешательства и подобрать наиболее эффективную методику.
 
Нейрохирурги «Рамбам» применяют как классические хирургические техники в лечении детей, так и новейшие методики, среди которых техника микрохирургии "Cavitron Ultrasonic Aspirator", позволяющая удалять новообразования головного мозга с минимальной травматизацией тканей, методы нейроэндоскопической хирургии для лечения гидроцефалии и поражений желудочковой системы.Кроме того, врачи Центра детской нейрохирургии известны на весь мир созданием собственных уникальных хирургических методик. Например, техника множественной дуральной фенестрации, которая сегодня применяется для лечения тяжелых травм головы при декомпрессии мозга, была разработана в «Рамбам» профессором Иосифом Гилбурдом. А методику неинвазивного вмешательства в головной мозг при помощи ультразвука под контролем МРТ первым в мире использовал профессор Менаше Заарур.
 
Нейрохирурги клиники тесно сотрудничают со специалистами смежных специальностей - детскими неврологами, ортопедами, травматологами, педиатрами, что позволят разработать максимально эффективный лечебный план, оздоровить организм ребенка в целом, а не только решить конкретную проблему.

Преимущества детской нейрохирургии в Израиле в клинике Рамбам

Современное оборудование

Врачи Центра детской нейрохирургии клиники имени Рут Раппапорт применяют новейшие инструменты и оборудование последнего поколения. В клинике используется система визуализации KINEVO 900, позволяющая выполнять роботизированные нейрохирургические вмешательства. Навигационная система AXIEM контролирует движения скальпеля хирурга во время операции на головном мозге у новорожденных детей. Система навигации StealthStation визуализирует расположение инструментов во время нейрохирургического вмешательства. Флуоресценция ALA-5 позволяет получить качественное изображение новообразования в ходе операции. При проведении нейрохирургических операций у детей в «Рамбам» используется и знаменитая система «Кибернож» (CyberKnife), позволяющая добиться максимального эффекта в лечении онкопатологии при минимальной травматизации здоровых тканей.

Высокий профессионализм врачей

Операции на головном и спинном мозге у детей в «Рамбам» проводят только опытные нейрохирурги, многие из которых имеют научные степени и звания. Составляя план операции, нейрохирурги учитывают особенности именно детского организма, учитывая тот факт, что неврологическое заболевание у взрослых и детей может протекать по-разному.

Профессиональная реабилитация

Большинство детей, перенесших сложные хирургические операции на структурах мозга, нуждаются в последующей реабилитации. В Центре нейрохирургии клиники имени Рут Раппапорт врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу восстановления для каждого пациента. В программу реабилитации входят физиотерапевтические процедуры, аппаратная терапия, механотерапия (включая транскраниальную магнитную стимуляцию), ЛФК. Кроме того, с детьми, перенесшими нейрохирургическое вмешательство, работают логопеды, психологи и дефектологи.

Безболезненность и быстрота лечебно-диагностических манипуляций

В «Рамбам» с особым вниманием относятся к комфорту и эмоциональному состоянию маленьких пациентов. Все инвазивные манипуляции, проводимые детям, безболезненны и не причиняют дискомфорта. Например, для диагностики новообразований мозга используются томографы последнего поколения со скоростным режимом съемки. Их применение особенно актуально при работе с младенцами и детьми младшего возраста: процедура занимает всего несколько минут и не требует седации. Анестезиологи клиники выполняют свою работу максимально профессионально, благодаря чему ребенок не испытывает болезненных ощущений ни во время операции, ни позже, спокойно и без страха общается с медицинским персоналом.

Разумные цены

Цены на детскую нейрохирургию в Израиле значительно ниже, чем в Германии и Америке. В Детской больнице имени Рут Раппапорт цены регулируются Министерством здравоохранения, благодаря чему являются одними из самых низких в Израиле. 

Безвизовый режим

Иностранные пациенты с детьми могут приехать на консультацию или лечение неврологических патологий в Израиль без оформления специального разрешения на въезд в страну, визы. Решить организационные вопросы, связанные с пребыванием детей и их родителей в «Рамбам», диагностикой и лечением помогут специалисты иностранного отдела клиники. Для общения пациентов с персоналом клиника привлекает переводчиков.

Диагностика неврологических патологий

У детей неврологические патологии, новообразования мозга часто выявляются уже на поздних стадиях, когда четко становится видна симптоматика. Описать неприятные ощущения, возникающие на начальных этапах развития заболевания, малыши не могут. В связи с этим, особое значение имеют профилактические осмотры детей медицинскими специалистами, проведение анализов крови.  
В Центре детской нейрохирургии клиники имени Рут Раппапорт диагностика маленьких пациентов проводится только опытными врачами, при помощи сверхчувствительных аппаратов, и включает следующие исследования:
  • тест Вада – позволяет определить функциональное состояние речевых центров в полушариях головного мозга;
  • ЭЭГ – характеризует мозговую активность ребенка, указывает на функциональные изменения коры головного мозга, наличие поражения ЦНС;
  • электронейромиография – используется нейрохирургами для оценки степени повреждения периферических нервов, позволяет определить скорость прохождения импульса по нервным волокнам;
  • рентгенография – необходима для получения четкого изображения костной ткани и внутренних органов;
  • УЗИ – исследование, обязательное при подозрении на проникновение новообразований в мягкие ткани; в сочетании с допплерографией используется в нейрохирургии для визуализации сонных артерий пациента;
  • МРТ – позволяет выявлять новообразования в тканях мозга, четко дифференцировать здоровые и пораженные участки;
  • ПЭТ-КТ - наиболее информативный на сегодня метод диагностики онкопатологий мозга, гидроцефалии, эпилепсии;
  • церебральная ангиография — обязательное исследование для детей с подозрением на патологию сосудов головного мозга; помогает нейрохирургу в планировании резекции новообразования;
  • миелография – используется нейрохирургами для визуализации структур спинного мозга; необходима при планировании хирургического вмешательства;
  • люмбальная пункция – применяется для определения давления ликвора на структуры мозга. Является обязательным исследованием для детей с гидроцефалией, невриномой;
  • биопсия – забор образца тканей для последующих гистологических и цитологических исследований; позволяет точно определить вид новообразования, уточнить диагноз ребенка;
  • лабораторные исследования крови и мочи – предоставляют информацию об общем состоянии организма пациента, работе всех органов и систем.
Необходимость использования того или иного исследования определяется лечащим врачом ребенка и зависит от данных, полученных во время физикального осмотра, предполагаемого диагноза, жалоб пациента, наблюдений родителей.

Лучшие детские нейрохирурги Израиля

Доктор Мони Бенифла

Доктор Мони Бенифла

Заведующий отделением детской нейрохирургии
Cтраница врача
Доктор Иосиф Гилбурд

Доктор Иосиф Гилбурд

Cтарший врач в отделении детской нейрохирургии
Cтраница врача

Почему стоит довериться именно нейрохирургам Рамбам

Доктор Мони Бенифла – известный нейрохирург, заведующий отделением детской нейрохирургии. Специализируется на лечении педиатрических опухолей головного мозга, оперативном лечении эпилепсии, врожденных пороков ЦНС и травм головы у детей. Имеет богатый опыт преподавательской деятельности: преподает курс нейронаук в Университете имени Бен-Гуриона (является старшим преподавателем на кафедре нейрохирургии), является координатором врачей-интернов хирургического отделения этого же университета. На вопрос «Что мне нравится в моей профессии?», в своей анкете доктор Бенифла ответил: «Больше всего мне нравится видеть, как дети побеждают серьезные заболевания и идут во взрослую жизнь здоровыми».

Профессор Менаше Заарур – известный нейрохирург, заведующий лабораторией вызванных потенциалов при отделении нейрохирургии в медицинском центре «Рамбам». Специализируется на миниинвазивных операциях головного мозга, лечении черепно-мозговых травм и новообразований головного мозга. Является автором уникальных миниинвазивных методик лечения патологий нервной системы и головного мозга. Первым для лечения тремора рук использовал неинвазивный способ вмешательства в головной мозг при помощи ультразвука, под контролем томографа. Профессор Заарур является членом Конгресса нейрохирургов США, Американской и Европейской ассоциации нейрохирургов, Ассоциации врачей Израиля.
Профессор Иосиф Гилбурд – известный нейрохирург, выдающийся ученый, создатель уникальных методик в сфере педиатрической хирургии мозга, в том числе методики «Multiple Dural Fenestration», которая используется во всем мире при лечении черепно-мозговых травм, сопровождающихся субдуральными гематомами и декомпрессией головного мозга.
Профессор Гилбурд – автор более 55 научных публикаций, активный участник международных медицинских форумов и конференций, обладатель множества международных медицинских наград.

Современные методы детской нейрохирургии в Израиле

Получив результаты исследований, специалисты «Рамбам» разрабатывают индивидуальный лечебный план ребенка, а также, обязательно, механизм последующей реабилитации. В случаях, когда необходима нейрохирургическая операция, предварительно проводят несколько консультаций с педиатром и анестезиологом. 
К наиболее распространенным операциям на головном и спинном мозге у детей относятся: 
  • краниотомия – используется для лечения новообразований ЦНС различной локализации. Предполагает вскрытие черепной коробки и полное иссечение опухоли, последующее восстановление целостности костей; 
  • трансназальная эндоскопия – малоинвазивная методика, предполагающая проведение хирургического воздействия на структуры мозга (введение эндоскопа, а также миниатюрных оптических приборов) через носовую полость;
  • эпидуроскопия – процедура, во время которой в спинномозговой канал пациента вводится оптоволоконный эндоскоп; может проводиться как для диагностических, так и для лечебных целей; 
  • шунтирование – используется при нарушении нормального тока спинномозговой жидкости и скоплении ее в полостях мозга; для извлечения избыточной жидкости используются шунты – имплантируемые пластиковые трубки, направляющие ликвор в естественную полость тела. Процедура применяется при наличии серьезных противопоказаний к проведению эндоскопической операции.
Израильские специалисты также активно используют техники миниинвазивного хирургического вмешательства в структуры мозга, радиохирургию, роботизированную хирургию. 

Нейрохирургические операции

У детей и подростков хирургические операции на головном и спинном мозге чаще всего используются при лечении травм и злокачественных новообразований. Так, лечение рака мозга у детей в 90% случаев осуществляется хирургическим методом, за исключением ситуаций, при которых опухоль располагается в непосредственной близости от жизненно важной структуры, к примеру, ствола головного мозга. 
Задача нейрохирурга – полностью удалить патологические образования с максимальным сохранением здоровых тканей мозга. Выбор техники доступа к опухоли зависит от ее расположения, стадии заболевания, общего состояния ребенка. 
 

Примеры нейрохирургических операций, проводимых в «Рамбам»:

Удаление опухоли головного мозга

Нейрохирурги «Рамбам» используют новейшие навигационные системы, при помощи которых прорабатывают ход предстоящей операции до мельчайших подробностей. При планировании используются изображения мозга ребенка, полученные на КТ, МРТ, УЗД. Для удаления патологических тканей мозга по технике краниотомии (со вскрытием черепной коробки) используются биполярные нейрохирургические щипцы, а также ультразвуковой деструктор, при помощи которого опухоль разрушается, а затем ее убирают.

Удаление аденомы гипофиза

Хирургическое лечение аденомы гипофиза у детей осуществляется при помощи методов эндоскопии. Нейрохирург делает отверстие в стенках носовой пазухи ребенка и турецком седле. Через это отверстие вводятся эндоскопические инструменты, при помощи которых опухоль иссекается целиком либо частями, поэтапно.

Лечение гидроцефалии

Специалисты Центра детской нейрохирургии клиники имени Рут Раппапорт при медицинском центре «Рамбам» успешно проводят нейроэндоскопические операции детям с гидроцефалией. Операция предполагает введение в отверстие в черепе современного эндоскопа, оснащенного оптическими приборами. На дне желудочка устанавливается катетер, через который из мозга отводится лишняя жидкость, что позволяет получить необходимый терапевтический эффект.

Лечение расщепления позвоночника у детей

При врожденном пороке позвоночника спинной мозг ребенка может выходить наружу через открытые позвонки, что грозит занесением в ЦНС серьезных инфекций. Во избежание инфицирования, в первые несколько дней жизни новорожденного проводится операция по закрытию дефекта. Нейрохирурги «Рамбам» восстанавливают позвоночный канал младенца, возвращая спинной мозг на место. Операция предполагает использование части кожных покровов и мышц, сухожилий с других участков тела малыша. Длительность такой операции достигает 6 часов, восстановительный период составляет 2 недели.

Лечение эпилепсии у детей

Благодаря профессионализму израильских нейрохирургов, значительно снизить симптоматику, а также добиться полного выздоровления удается более чем у 90% пациентов с эпилепсией. Для повышения результативности лечения используется электрокортикография, позволяющая точно выявить эпилептогенный очаг. Далее выбирается один из видов нейрохирургического вмешательства: передне-височная лобэктомия (показана детям первого года жизни), гиппокампэктомия (проводится, если заболевание сопровождает гиппокампальный склероз), резекция эпилептогенного очага (удаляются участки коры мозга, генерирующие неправильные сигналы), удаление мозолистого тела (показана больным с тоническими приступами), гемисферэктомия (проводится детям до 8 лет), субпиальные транссекции (проводятся, если эпилептогенный очаг расположен в важной области мозга), имплантация нервного стимулятора (прибор устанавливается при наличии множественных патологических очагов).
Роботизированные операции

Роботизированные операции

Большую часть малоинвазивных нейрохирургических вмешательств специалисты «Рамбам» проводят с использованием роботизированных установок последнего поколения. Например, при проведении сложных операций на структурах головного мозга у новорожденных детей используется электромагнитная хирургическая навигационная система AXIEM, гарантирующая точность движений хирурга благодаря современной интраоперационной навигации.

При хирургическом лечении детей также применяются роботизированные установки «Да Винчи», и Spine Assist. Использование этих установок позволяет обеспечить высокий терапевтический эффект при минимальной травматизации здоровых тканей.
Например, во время нейрохирургического вмешательства с использованием робота-хирурга «Да Винчи» врач находится на расстоянии нескольких метров от пациента, около управляющей консоли, а все его команды выполняет робот. Благодаря сверхподвижности манипуляторов, хирургические инструменты легко достигают труднодоступных для человеческих пальцев участков, без лишних разрезов и проколов. Возможность масштабирования позволяет системе сверхточно воспроизводить мельчайшие манипуляции на обозначенном специалистом участке мозге (например, при установке масштаба 10:1, хирург передвигает руку на 1 см, а робот смещает манипуляторы на 1 мм).
При помощи роботизированной системы Spine Assist в «Рамбам» проводится удаление опухолей в шейном отделе позвоночника, эндоскопическая вертебропластика, ламинэктомия, лечение сколиоза и многих других патологий. Данная система гарантирует точность действий нейрохирурга без использования томографа.
Лучевая терапия

Лучевая терапия

Использование радиотерапии у детей младше 3 лет опасно возможными нарушениями развития ЦНС, поэтому лучевое лечение назначается только детям более старшего возраста.

Чаще всего радиотерапия используется уже после проведения нейрохирургической операции. Ионизирующее излучение позволяет уничтожить остаточные злокачественные клетки, уменьшить риск рецидива. Если у ребенка диагностирована доброкачественная опухоль мозга, однако ее локализация не позволяет нейрохирургам провести операцию безопасно, для разрушения опухоли и замедления распространения патологического процесса также может быть назначена лучевая терапия.

В медицинском центре «Рамбам» радиотерапия, ее продолжительность и количество процедур для каждого пациента подбираются индивидуально. Перед началом лечения врачи проводят сеансы симуляции, позволяющие точно определить патологический участок мозга и не затрагивать его здоровые структуры. Клиника оснащена четырьмя современными линейными ускорителями, гарантирующими прицельность воздействия лучей.

Для удаления новообразований головного мозга у детей старше 3 лет нейрохирурги «Рамбам» используют также стереотаксическую хирургию, когда на опухоль направляются лучи, исходящие из разных источников.
Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Если у ребенка диагностировано злокачественное новообразование головного или спинного мозга, наряду с нейрохирургическим вмешательством врачи могут назначить использование химиотерапевтических препаратов. Как правило, такие препараты вводятся детям внутривенно. Для того, чтобы каждый раз не травмировать ребенка, ему под кожу грудной клетки устанавливают внутривенный катетер. Если опухоль расположена в одном из отделов позвоночника, лекарства могут вводиться непосредственно в спинномозговой канал.

Для того, чтобы уменьшить негативные последствия химиотерапевтических препаратов, смягчить побочные реакции, врачи «Рамбам» назначают специальные препараты «прикрытия», витаминотерапию, иммунотерапию.

Частым осложнением болезней ЦНС у детей является спастичность или непроизвольное сокращение мышц. Для устранения этого явления израильские специалисты используют сочетание физиотерапевтического и медикаментозного лечения. В некоторых случаях нейрохирурги вводят лекарственные препараты (прежде всего баклофен) в спинномозговую жидкость.

Медикаментозная терапия, как основной вид лечения, применяется у детей также при лечении синдрома Веста и некоторых других заболеваний, сопровождающихся спазмами мышц. Препараты подбираются для каждого ребенка индивидуально, с учетом его особенностей, течения болезни.
Удаленные консультации и второе мнение при лечении детских нейрозаболеваний

Удаленные консультации и второе мнение при лечении детских нейрозаболеваний

В ситуациях, когда нет возможности приехать с ребенком на диагностику и лечение в Израиль, лучшим решением родителей будет получение удаленной консультации детского невролога, нейрохирурга. Услуги удаленного консультирования иностранных пациентов сегодня предоставляет большинство клиник Израиля, в том числе государственный медицинский центр «Рамбам».

Онлайн-консультация осуществляется с использованием бесплатного программного обеспечения - Zoom и «Скайп». На приеме присутствует медицинский специалист, квалифицированный переводчик, маленькие пациенты и, обязательно, их законные представители (родители, опекуны). Во время удаленной консультации родители могут получить второе мнение в вопросах лечения нейропатологий их ребенка у известного израильского невролога, нейрохирурга, уточнить ранее выставленный диагноз. Если ребенку была рекомендована нейрохирургическая операция, родители могут убедиться в актуальности ее проведения, обсудить выбранный тип хирургического вмешательства, альтернативные решения. Также во время видеосвязи родители могут уточнить у доктора актуальность использования фармакологических препаратов, корректировать дозировку лекарственных средств.

Узнать второе мнение известного израильского нейрохирурга, невролога особенно важно для пациентов, которые сомневаются в правильности лечебного плана, не могут решиться на операцию.
Стоимость онлайн-приема израильского нейрохирурга в клинике «Рамбам» составляет порядка 600 $. В зависимости от сложности случая и необходимости предоставления дополнительных организационных услуг цена может незначительно увеличиваться.

Чтобы получить онлайн-консультацию и узнать второе мнение ведущих израильских специалистов, оставьте заявку на сайте клиники либо обратитесь по телефону к сотрудникам международного отдела медучреждения.

Цены на лечение в Израиле

Израильские нейрохирурги известны на весь мир проведением сложнейших операций на головном и спинном мозге у детей. В Иерусалиме, Хайфе, Тель-Авиве разрабатываются уникальные методики лечения неврологических заболеваний, а точность диагностики достигает 100%. При этом цена на лечение в израильских клиниках на 40-50% ниже, чем в Германии и США. Такое разумное соотношение цены и качества медицинских услуг привлекает в Израиль тысячи пациентов с детьми из разных стран мира.

Стоимость нейрохирургических операций у детей, как и у взрослых, зависит от выбранной специалистами методики хирургического вмешательства, объемов работы нейрохирургов. Например, цена операций с использованием роботизированной установки «Да Винчи» выше по сравнению с традиционной эндоскопией либо открытыми операциями. Это объясняется высокой стоимостью оборудования и программой обучения специалистов по управлению системой.
Также на цену лечения в детском отделении нейрохирургии влияет необходимость проведения последующих реабилитационных мероприятий (их количество и виды), необходимость проведения лучевой и химиотерапии (количество и длительность курсов), общее время пребывания ребенка в стационаре. Эти параметры индивидуальны для каждого пациента и определяются его лечебным планом.
Для того, чтобы рассчитать примерную стоимость нейрохирургической операции в «Рамбам», обратитесь к сотрудникам клиники либо к специалистам международного отдела медицинского центра.

Основные виды заболеваний, которые диагностируют и лечат у детей в Израиле

  • болезнь Паркинсона;
  • новообразования всех видов, которые локализуются в головном или спинном мозге (в том числе аденома гипофиза);
  • генетические нарушения (нейрофиброматоз);
  • закрытые и открытые черепно-мозговые травмы;
  • гидроцефалия;
  • детские инсульты;
  • сколиоз;
  • необходимость в стабилизации костных отломков после травм позвоночника;
  • расщепление позвоночника;
  • неонатальная деформация костных элементов;
  • патологии развития ЦНС, возникшие во внутриутробном периоде;
  • заболевания сосудистого русла головного мозга;
  • дефекты периферической нервной системы;
  • синдром Веста;
  • аномалии развития сосудов, аневризмы;
  • нейроофтальмологические нарушения;
  • позвоночные грыжи;
  • эпилепсия.

Отзывы на лечение в Израиле

Когда мы узнали о диагнозе, мы конечно стали узнавать, где лучше прооперироваться. Нам посоветовали ехать в Израиль, в государственную клинику Рамбам. И мы не жалеем о своем выборе.

Митьковская ЕленаБелорусия
В целом система в Рамбаме настроена на пациента.
Нам повезло.
Есть только слова признательности и благодарности всей команде, с которой мы столкнулись.
Бобылева МаринаРоссия, г. Москва
Доктор Мони Бенифла
Автор статьи

Доктор Мони Бенифла

Заведующий отделением детской нейрохирургии