Лечение эпендимомы у Детей

Эпендимома представляет собой опухоль, которая развивается из клеток, которые выстилают желудочковую систему головного мозга или же центральный канал спинного мозга. Как известно, желудочки головного мозга и центральный спинномозговой канал содержат цереброспинальную жидкость. Она циркулирует, производится и всасывается желудочками головного мозга. По сравнению с большинством опухолей ЦНС, эпендимома может давать метастазы, так как ее клетки переносит цереброспинальная жидкость.

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения
Среди отмечаемых в детском возрасте опухолей мозга, эпендимома обнаруживается в 5 и 10 процентах случаев. По своей гистологии эпендимомы подразделяются на истинно клеточные, анапластические и миксопапиллярные. У первых двух типов опухоли прогнозы не очень обнадеживающие. Миксопаппилярная эпендимома головного мозга у ребенка лучше излечивается. Эпендимомы спинного мозга также лучше поддаются лечению.
Клиническая картина болезни будет зависеть от размера опухоли иее месторасполажения. Если опухоль локализована в одном из отделов головного мозга, тогда она препятствует нормальному движению цереброспинальной жидкости и приводит к тому, что внутри черепа повышается давление. В свою очередь такое давление проявляется целым комплексом симптомов.

Симптоматика болезни
  • Боли в голове в утренние часы
  • Позывы к рвоте и тошнота (утром особенно часто)
  • Чрезмерное возбуждение или повышенная сонливость
  • Нарушение координации движений, мелкой моторики
  • У новорожденного младенца – гидроцефалия, расхождение краев родничка.
Если эпендимома локализована в спинном мозге, тогда отмечаются болевые ощущения в области спины, утрачивается контроль за работой мочевого пузыря, кишечника, нарушение деятельности рук и ног.

Лучшие врачи по лечению невриномы у детей

Доктор Мони Бенифла

Доктор Мони Бенифла

Заведующий отделением детской нейрохирургии
Cтраница врача
Доктор Иосиф Гилбурд

Доктор Иосиф Гилбурд

Cтарший врач в отделении детской нейрохирургии
Cтраница врача

Диагностика эпендиомы у детей в Израиле

Для диагностирования эпендимомы врачи осуществляют ряд процедур, к которым относятся:
  • Общий осмотр, неврологические тесты. Невропатолог обследует у больного скорость рефлексов, тонус мышц, координацию движений, скорость реакции на раздражитель.
  • МРТ. С ее помощью возможно получение четкого изображения внутренних органов, а также головного и спинного мозга. Как правило, эпендимома отлично различается на МРТ.
  • КТ. В клинике «Рамбам», данный метод используют, как дополнительный, чтобы оценить состояние внутренних органов больного.
  • Люмбальная пункция. Врач делает прокол в области поясницы пациента, забирает немного спинномозговой жидкости, чтобы провести ее исследование с помощью микроскопа. В жидкости возможно найти клетки опухоли.
  • Биопсия. Опухолевая ткань, что была удалена при хирургическом вмешательстве исследуется для того, чтобы определить тип опухоли.
Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Почти всегда эпендимому удаляют хирургическим путем. Хирург должен удалить как можно большее количество эпендимомы и одновременно сохранить в целости структуру мозга. Для выполнения операции делается краниотомия.
Если эпендимома не дает нормально циркулировать цереброспинальной жидкости, тогда делается шунтирование (в один из желудочков ставят шунт, и через него избыточное количество ликвора выводится в брюшную полость).
Такую процедуру могут выполнять до того момента, как удалят опухоль, в качестве экстренного средства, чтобы снизить давление внутри черепа до нормального значения. В том случае, если опухоль имеет такое местоположение, что ее нельзя полностью удалить, и отток цереброспинальной жидкости затрудненный, тогда шунт остается и после проведенной операции.
 
Альтернативным методом шунтирования, который используют детские нейрохирурги в клинике «Рамбам» при лечении гидроцефалии, является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия третьего желудочка. Ее проводят с помощью эндоскопа, краниотомия при этом не требуется. После такой процедуры восстанавливается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости в ЦНС.
Радиотерапия

Радиотерапия

После проведения хирургической операции , пациенту назначают курс радиотерапии для уничтожения оставшихся клеток опухоли. Процедуру заранее подготавливают, чтобы излучение было направлено только на ту область, где распожена опухоль. Если есть метастазы, тогда облучается как головной, так и спинной мозг полностью.
Химиотерапия

Химиотерапия

акой вид терапии используется редко, так как исследования, касающиеся эффективности данного лечения, до сих пор ведутся в нейрохирургии. Как правило, она назначается, если наступает рецидив болезни, в некоторых случаях перед удалением опухоли для уменьшения ее размера.
Когда лечение химическими препаратами окончено, пациенту нужно пройти курс реабилитации, в том числе речи и двигательного навыка. Реабилитационные мероприятия проводят логопеды, психологи, физиотерапевты и другие врачи. Их задача – восстановить утраченные функции и улучшить общее состояние ребенка. После проведенной операции, пациент периодически проходит осмотр у невропатолога, у него берут анализ крови, делают МРТ.
 
Если лечение проведено вовремя, то пятилетняя выживаемость по завершению оперативного вмешательства и радиотерапии примерно составляет пятьдесят процентов.

Телемедицина (удаленные консультации израильских врачей) при невриноме

Телемедицина (удаленные консультации израильских врачей) при невриноме
Когда имеются сомнения в правильности поставленного диагноза или утверждении о невозможности проведения операции, предпочтительнее узнать второе мнение высококвалифицированного специалиста. В клинике «Рамбам» удаленно проконсультироваться могут пациенты со всего мира. Услуги телемедицины предоставляют нейрохирурги, неврологи, радиологи и другие специалисты.

Онлайн-консультация проводится в виде видеоконференции через Zoom или Skype. Во время видеоприема врач опрашивает ребенка и его родителей, изучает результаты проведенных исследований. В ходе беседы доктор уточняет диагноз, отвечает на интересующие вопросы, рассказывает о возможных вариантах лечения невриномы и методиках, которые используют израильские врачи. Родители могут уточнить целесообразность приема назначенных препаратов и их дозировки.

Стоимость услуги составляет около $600. Чтобы получить удаленную консультацию, свяжитесь с сотрудниками клиники. Они организуют видеоконференцию в кратчайшие сроки.

Цены на лечение в Израиле

Израильские нейрохирурги известны на весь мир благодаря своему высокому профессионализму. Они успешно проводят сложные операции на головном мозге и периферических нервах с сохранением всех жизненно важных функций. Несмотря на это, лечение невриномы у детей в Израиле обходится на 30-40% дешевле, чем в ведущих европейских клиниках.
И хотя в клинике «Рамбам» установлены фиксированные цены на медицинские услуги, стоимость хирургического лечения невриномы у детей зависит от сложности операции, необходимости применения специального оборудования. Чем сложнее хирургическое вмешательство, тем большая квалификация требуется от врача.

На итоговую цену лечения невриномы у детей в центре «Рамбам» также влияет необходимость реабилитации, длительность пребывания пациента в стационаре. Определяется это для каждого ребенка персонально после обследования. Уточнить стоимость лечения невриномы в каждом отдельном случае можно во время консультации с сотрудниками клиники.
Доктор Мони Бенифла
Автор статьи

Доктор Мони Бенифла

Заведующий отделением детской нейрохирургии