Детская хирургия

Детская хирургия в Израиле

Крупнейшим центром педиатрической хирургии в Израиле является Детская больница имени Рут Раппапорт при государственном медицинском центре «Рамбам». Здесь проводится полный спектр хирургического лечения различных заболеваний у детей от рождения до совершеннолетия. В области детской онкохирургии, лечения врожденных пороков развития, а также болезней Крона и Гиршпрунга отделение является ведущим в Израиле.

Отделение детской хирургии

Отделение детской хирургии в Израиле
Педиатрическая хирургия является флагманским направлением медицины в Израиле. Израильские хирурги успешно проводят сложнейшие операции на органах брюшной полости и грудной клетки у детей, корректируют врожденные пороки развития, оказывают медицинскую помощь детям с травмами различной тяжести. При этом предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим техникам, предполагающим минимальную травматизацию окружающих тканей и быстрый восстановительный период. В лечении детей малоинвазивные операции (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия) используются в более чем 90% случаев.

Врачи детской больницы имени Рут Раппапорт используют как классические, так и уникальные хирургические техники. «Рамбам» - единственная клиника в Израиле, в которой детям проводятся минимально инвазивные операции с использованием роботизированной системы «Да Винчи». Кроме того, именно в «Рамбам» детский хирург Аркадий Вачьян первым в Израиле начал проводить миниинвазивные оперативные вмешательства, в том числе коррекцию атрезий пищевода, желчных путей, диафрагмальных грыж, кист желчного протока.
Сегодня хирургическое отделение Детской больницы имени Рут Раппапорт занимает первое место по числу выполняемых миниинвазивных операций. Видеоматериалы, в которых представлены методики лапароскопических операций, применяемые детскими хирургами клиники, были скопированы более чем 400 сайтами образовательных медицинских учреждений различных стран. Широко известны своей «ювелирной» работой и пластические хирурги клиники, восстанавливающие внешний вид кожных покровов детей после ожогов и травм.

Использование междисциплинарного подхода позволяет специалистам «Рамбам» разработать максимально эффективный индивидуальный лечебный план ребенка, направленный на оздоровление растущего организма в целом, а не только на решение конкретной проблемы.

Преимущества хирургических операций у детей в Израиле в клинике Рамбам

Ранняя диагностика врожденных пороков внутренних органов

Если у ребенка выявлены сложные дефекты на этапе внутриутробного развития, врачи-гинекологи, а также специалисты по проведению УЗИ привлекают к решению проблемы генетиков и детских хирургов. На врачебном консилиуме, куда также приглашают родителей, составляется схема лечения малыша. Таким образом, ко времени его рождения уже имеется четкий план действий по устранению порока развития (диафрагмальной грыжи, атрезии пищевода, пороков легких, непроходимость двенадцатиперстной кишки).

Безболезненность и быстрота лечебно-диагностических манипуляций

Все инвазивные процедуры, проводимые детям в «Рамбам», безболезненны и не причиняют дискомфорта маленьким пациентам. Например, для диагностики новообразований используются томографы последнего поколения со скоростным режимом съемки. Их применение особенно актуально при работе с младенцами и детьми младшего возраста: процедура занимает всего несколько минут и не требует седации. Анестезиологи клиники выполняют свою работу максимально профессионально, благодаря чему ребенок не испытывает болезненных ощущений ни во время операции, ни позже, спокойно реагирует на сотрудников клиники.

Малоинвазивные операции

Большую часть операций детям хирурги «Рамбам» выполняют при помощи малоинвазивных техник с максимальным сохранением здоровых тканей ребенка. Такой подход позволяет значительно уменьшить болевой синдром после операции, использовать меньшее количество обезболивающих препаратов. Кроме того, применение малоинвазивных техник предполагает короткий восстановительный период и хороший эстетический эффект: отсутствуют широкие шрамы, которые часто остаются после проведения операций с открытым доступом.

Психологическая поддержка маленьких пациентов и их родителей

В «Рамбам» заботятся не только о физическом, но и об эмоциональном комфорте маленьких пациентов и их родных. Перед проведением хирургического вмешательства врачи представляют родителям подробную схему операции, отвечают на возможные вопросы. Если лечащий врач ребенка не говорит по-русски, общение происходит через переводчика. Кроме того, с детьми и их родителями работают профессиональные психологи, основная цель которых – снизить психологическую тревожность и страх перед операцией.

Комплексный подход

С каждым пациентом отделения детской хирургии в «Рамбам» работает команда специалистов. Детские хирурги тесно сотрудничают с педиатрами, неонатологами, врачами смежных специальностей. Например, ребенка, у которого диагностирована патология печени, требующая хирургического лечения, курируют детский гепатолог, хирург, педиатр, реабилитолог. Если необходима пересадка органа, к работе подключается трансплантолог и, при необходимости, другие специалисты.

Разумные цены

Прооперировать ребенка в Израиле значительно дешевле, чем в Германии или Америке. Так как «Рамбам» - государственный медицинский центр, цены здесь регулируются профильным министерством и являются одними из самых низких в стране.

Безвизовый режим

Приехать в Израиль на лечение с детьми (в том числе для проведения плановой операции) жители стран СНГ могут без оформления разрешения на въезд. Решить все организационные вопросы, связанные с пребыванием в клинике, диагностикой и лечением, помогут специалисты иностранного отдела медицинского центра.

Наши врачи

Все врачи отделения
Доктор Ран Штайнберг

Доктор Ран Штайнберг

Заведующий отделением детской хирургии

Заведующий отделением детской хирургии

Cтраница врача
Хирург - доктор Аркадий Вачян

Хирург - доктор Аркадий Вачян

Руководитель отделения детской лапароскопической хирургии

Cтраница врача
Хирург доктор Асад Кури

Хирург доктор Асад Кури

Заместитель руководителя Института детской кардиологии

Cтраница врача

Почему именно детским хирургам клиники «Рамбам» стоит довериться

Доктор Аркадий Альбертович Вачьян - заведующий отделением лапароскопической детской хирургии больницы имени Рут Раппапорт, ведущий специалист в Израиле в области миниивазивной хирургии детского возраста. За 30 лет практической деятельности выполнил несколько тысяч уникальных операций на органах брюшной полости у детей, имеет ряд патентов. Специализируется на онкохирургии, хирургическом лечении органов ЖКТ. Доктор Вачьян поддерживает контакт со многими пациентами, которые завершили лечение в «Рамбам», осуществляя наблюдение за отдаленными результатами хирургических вмешательств. Аркадий Альбертович Вачьян – обладатель множества израильских и международных медицинских наград, член Израильской медицинской ассоциации, Израильского детского академического общества.

Доктор Ран Штайнберг – заведующий отделением педиатрической хирургии Детской больницы имени Рут Раппапорт. Специализируется на хирургическом лечении болезней почек (в том числе трансплантации почек), солидных опухолей у детей. Является основателем отделения педиатрической трансплантации почки в Больнице имени Рут Раппапор, второго детского центра в Израиле, где выполняется пересадка почек детям. Является главой Израильского национального общества травмы и Национального комитета охраны детского здоровья. Он также является избранным членом Совета Израильской ассоциации трансплантации.
Доктор Мони Бенифла – ведущий израильский нейрохирург, заведующий отделением детской нейрохирургии больницы имени Рут Раппапорт. Специализируется на лечении педиатрических опухолей головного мозга, оперативном лечении эпилепсии, врожденных пороков ЦНС и травм головы у детей. Имеет богатый опыт преподавательской деятельности: преподает курс нейронаук в Университете имени Бен-Гуриона (является старшим преподавателем на кафедре нейрохирургии), является координатором врачей-интернов хирургического отделения этого же университета.

Основные направления детского хирургического отделения «Рамбам»

Специалисты Детской больницы имени Рут Раппапорт проводят полный спектр хирургического лечения детей всех возрастных групп. К основным направлениям детской хирургии в «Рамбам» относятся:
 
Хирургическое лечение онкологических больных Проведение хирургических операций на органах брюшной полости (абдоминальная хирургия)

Хирургическое лечение органов мочеполовой системы (гинекологическая и урологическая хирургия)

Лечение травм различной сложности
 
 
 
Онкохирургия

Онкохирургия

Особое внимание в «Рамбам» уделяется лечению рака у взрослых пациентов и детей. Специалисты клиники в более чем 80% случаев проводят малоинвазивные операции, позволяющие качественно удалить новообразование, не травмируя при этом здоровые ткани и, по возможности, сохраняя органы. Это позволяет сохранить качество жизни ребенка, возможность полноценно развиваться и расти. Хирургическое лечение рака у детей предполагает использование следующих инновационных техник:
  • робот-ассистированная хирургия – опухоль удаляется при помощи роботизированной системы «ДаВинчи»;
  • радиохирургия – для разрушения новообразования используется ионизирующее излучение (установка «кибер-нож»);
  • эндоскопия – для удаления опухоли применяются микрохирургические эндоскопические инструменты.
Абдоминальная хирургия

Абдоминальная хирургия

В рамках абдоминальной хирургии в Детской больнице имени Рут Раппапорт проводится оперативное лечение хронических воспалительных болезней кишечника, желчнокаменной болезни, пупочной и паховой грыж, варикоцеле у мальчиков, а также острой кишечной непроходимости, перитонита, воспаления слепой кишки и многих других заболеваний.
 
Например, хирургическое лечение паховой грыжи у детей в Израиле производится при помощи малоинвазивных техник, с использованием современного эндоскопического оборудования. Операция проводится амбулаторно и длится не более 20 минут. Уже через несколько часов ребенка выписывают. 
При врожденном пороке развития, атрезии ануса, операция проводится новорожденному в первые несколько часов после рождения. Хирургическое вмешательство также осуществляется по технике лапароскопии, через три небольших прокола. Кишечная проходимость у малыша восстанавливается путем брюшно-промежностной проктопластики или (реже) выведения колостомы на стенку живота. Во втором случае лечение предполагает второй этап – закрытие колостомы через 3 месяца и формирование полноценного анального отверстия. 
Кардиологическая хирургия

Кардиологическая хирургия

Отдельным направлением детской хирургии в «Рамбам» является кардиохирургия. Кардиохирурги Детской больницы имени Рут Раппапорт проводят сложнейшие операции на сердце и сосудах маленьких пациентов. К наиболее распространенным кардиохирургическим вмешательствам у детей относится операция по эндоваскулярной окклюзии дефектов межжелудочковой перегородки и открытого протока артерии.
 
В отличие от стран постсоветского пространства, где проведение подобных операций требует вскрытия грудной клетки ребенка, в Израиле хирургическое вмешательство проводится при помощи малоинвазивной техники, без остановки сердечной деятельности ребенка. Под контролем рентген-аппарата к месту дефекта специалисты подводят особый проводник, задача которого удерживать окклюдер (тонкую пластинку из биосовместимых материалов). В месте дефекта окклюдер закрепляют и ушивают, благодаря чему просвет устраняется, и восстанавливается нормальный сердечный ритм. Выполнение операции в малоинвазивной технике исключает риски послеоперационной аритмии и перикардита, не требует длительного восстановительного периода.  
Урологическая хирургия

Урологическая хирургия

Более 95% урологических операций в «Рамбам» как у взрослых, так и у детей проводится при помощи малоинвазивных техник. Например, хирургическое лечение заболеваний простаты и мочевого пузыря осуществляется при помощи эндоскопа, который вводится интрауретрально. Данная техника позволяет минимизировать кровопотерю и болевой синдром, но самое главное, гарантирует сохранность половой и репродуктивной функции. При раннем выявлении патологии яичек и других органов мужской репродуктивной системы израильские хирурги рекомендуют проводить хирургическое вмешательство детям до года, в 8-10 месяцев, объясняя это лучшей результативностью. Для сравнения: в странах СНГ аналогичные операции проводятся по достижении ребенком 3-х лет.

Детям раннего возраста (от 6 до 18 месяцев) израильские специалисты проводят и хирургическое лечение гипоспадии (порока развития мочеиспускательного канала у мальчиков). Операция проводится под общим наркозом и предполагает формирование из собственных тканей ребенка недостающего участка уретры и выходного отверстия на вершине головки пениса. Данная операция относится к категории операций повышенной сложности, длится несколько часов, однако позволяет добиться нормализации мочеиспускания с сохранением сексуальной и репродуктивной функции. Кроме того, во время хирургического вмешательства устраняются возможные косметические дефекты.

Современные методы диагностики заболеваний в Израиле

Благодаря использованию современной аппаратуры с высокой разрешающей способностью и наличию собственной лаборатории, точность диагностики различных патологий у детей в «Рамбам» составляет 99-100%. 
В зависимости от вида патологии и возраста пациента, врачи «Рамбам» используют следующие инструментальные и лабораторные исследования:
 
  • исследования мочи и крови (общие);
  • анализ биоптата под микроскопом;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • генетические исследования;
  • ИГХ (иммуногистохимия);
  • биопсия;
  • ультразвуковое исследование, в том числе УЗИ с оценкой кровотока;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная, совмещенная с компьютерной томография (ПЭТ-КТ);
  • эндоскопические исследования.
  •  
    Время, необходимое для проведения всех обследований в клинике, составляет, как правило, 2-3 дня, после чего лечащий врач ребенка, совместно с детским хирургом, педиатром и другими, специалистами, задействованными в лечении ребенка, составляют максимально эффективный индивидуальный лечебный план, который может предусматривать как хирургическое, так и консервативное лечение. 
    Операционное лечение в Израиле

    Операционное лечение в Израиле

    Израильские специалисты принимают решение о проведении хирургической операции ребенку в случаях, когда консервативная терапия не приносит необходимого эффекта. К наиболее распространенным операциям, которые выполняют детские хирурги «Рамбам», относятся:
     
    • удаление лимфангиом;
    • хирургическое лечение врожденной дисфункции коры надпочечников;
    • торакоскопическая коррекция атрезии и стеноза пищевода;
    • торакоскопическая коррекция диафрагмальной грыжи и паралича диафрагмы;
    • удаление опухолей средостения;
    • лапароскопическая спленэктомия;
    • лапароскопические резекции кишечника;
    • удаление опухолей брюшной полости; 
    • частичная гепатэктомия;
    • коррекция аномалий желчных протоков;
    • удаление желчного пузыря;
    • удаление кист холедоха;
    • симпатэктомия;
    • лапароскопическая орхипексия;
    • хирургическое лечение болезни Гиршпрунга (лапароскопическим или ректоскопическим методом);
    • коррекция атрезии ануса;
    • лапароскопическая гастростомия;
    • лапароскопическая фундопликация;
    • лапароскопическая операция Геллера при ахалазии пищевода;
    • лапароскопическая коррекция фистул мочеполовой системы.
    Операции без разрезов

    Операции без разрезов

    Хирурги детской больницы имени Рут Раппапорт являются известными в Израиле специалистами в проведении лапароскопических и торакоскопических операций у детей. Лапароскопия и торакоскопия – это современные хирургические методики, применяемые для диагностики и лечения болезней внутренних органов при помощи микрохирургических инструментов, без больших операционных разрезов.
     
    В ходе лапароскопического вмешательства все хирургические манипуляции осуществляются через небольшие проколы. В образовавшееся отверстие вводится мини-видеокамера и необходимый инструментарий. Ход операции отображается на мониторе компьютера. Использование лапароскопических техник особенно актуально при лечении заболеваний печени, селезенки, различных патологий кишечника. При помощи лапароскопической техники в «Рамбам» выполняется корригирование сложных аномалий ануса и прямой кишки. При лечении болезни Гиршпрунга у новорожденных инструменты вводятся трансанально, без разрезов брюшной полости. Такая операция длится всего несколько минут и не причиняет боли малышу.
    Торакоскопия (ВАТС) представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство в полости грудной клетки. Используется для диагностики и лечения различных болезней легких и плевры, пороков легких. Минимизирует риски кровотечений и послеоперационных осложнений. Предполагает короткий восстановительный период.
    Робот-ассистированная хирургия

    Робот-ассистированная хирургия

    Хирурги «Рамбам» - одни из немногих специалистов в Израиле, которые делают роботизированные операции детям. Для этих целей используется установка «Да Винчи», манипуляторы которой могут изгибаться в диапазоне 360 градусов.  «ДаВинчи» - универсальная установка. С ее помощью в отделении детской хирургии проводятся операции на черепе, шее, внутренних органах брюшной полости, грудной клетки. «Руки» робота имеют по несколько насадок: манипулятор, микроманипулятор, коагулятор, шовные материалы и мини-камера. Камера передает изображение операционного поля на дисплей управляющей консоли с увеличением, и хирург руководит ходом операции, перемещая сверхчувствительные джойстики. Благодаря возможности масштабирования, робот совершает все действия с предельной точностью.
     
    К важнейшим преимуществам робот-ассистированных операций относятся: минимальный риск осложнений после хирургического вмешательства, быстрый период восстановления, отсутствие послеоперационных рубцов, минимальный риск врачебной ошибки.
    Эндоскопическая хирургия в Израиле

    Эндоскопическая хирургия в Израиле

    Проведение эндоскопической операции предполагает использование нескольких полых трубок. В одной из них размещена камера, передающая изображение операционного поля на экран монитора. Другие трубки необходимы для подачи воздуха в оперируемую область и доставки инструментов хирурга. Инструменты, используемые для проведения эндоскопических операций у детей, отличаются от «взрослого» оборудования значительно меньшими размерами. 
     
    В «Рамбам» техники эндоскопии и лазерной хирургии активно используют при лечении врожденных пороков развития. Например, эндоскопические техники незаменимы при операциях на органах забрюшинного пространства и брюшной полости. Так, при лечении стеноза мочеточника эндоскоп и оптические приборы к пораженному участку подводятся через просвет мочеиспускательного канала, в месте сужения устанавливается стент, позволяющий нормализовать ток мочи. Операция осуществляется без разрезов и проколов.
     
    При помощи фокусированного излучения израильское специалисты удаляют кавернозные гемангиомы, ректовагинальные свищи. Фокусированные лучи как бы «запаивают» пораженные сосуды, свищевые ходы без рубцов, в отличие от используемой в странах СНГ техники ушивания дефектов. Отсутствие рубцов в свою очередь позволяет сохранить работоспособность органов в полном объеме. 

    Основные заболевания у детей, которые лечат у детей в Израиле

    Патологии брюшной полости:
    • все виды новообразований, локализованных в полости живота;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
    • аномалии желчевыводящих путей (билиарная атрезия и дивертикулы, киста холедоха); 
    • нефробластомы брюшной полости;
    • болезни селезенки;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • расстройства питания; 
    • хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит;
    • аномалии анального отверстия (атрезия ануса, стеноз анального отверстия); 
    • болезнь Гиршпрунга; 
    • фистулы мочеполовой системы;
    • крипторхизм;
    • гипергидроз;
    • варикоцеле.
    Патологии шейно-грудного отдела:
    • гигантская лимфангиома;
    • кисты шеи;
    • сужение пищевода;
    • паралич диафрагмы;
    • диафрагмальная грыжа;
    • опухоли средостения;
    • врожденные аномалии пищевода. 
     
     

    Цены на лечение детей в Израиле

    Более 70% медицинских туристов из России и других стран СНГ приезжают на лечение с детьми в Израиль. Стоимость хирургических операций в израильских клиниках значительно ниже, чем в Германии, и практически вдвое ниже, чем в Соединенных Штатах Америки. При этом качество оказания медицинской помощи является одним из самых высоких в мире.
     
    В Израиле цена операции формируется в зависимости от типа, объемов и методики хирургического вмешательства. Так, стоимость робот-ассистированной хирургии (с использованием установки «ДаВинчи») гораздо выше стоимости обычной эндоскопии или открытой операций. Кроме того, хирургическое лечение будет стоить дороже, если есть необходимость проведения реконструктивных мероприятий, помощи пластического хирурга.
     
    Цена операции у детей в Израиле зависит также от времени пребывания ребенка и его родителей в стационаре, используемых лекарственных препаратов, длительности послеоперационной реабилитации. Эти параметры индивидуальны для каждого пациента и определяются его лечебным планом.
    Детская больница имени Рут Раппапорт при медицинском центре «Рамбам» – это государственное учреждение, в котором цены регулируются Министерством здравоохранения Израиля и являются одними из самых низких в стране. Плата за лечение осуществляется только по факту оказания услуги и проходит через кассу больницы.
    Для того, чтобы рассчитать примерную стоимость хирургического лечения ребенка в «Рамбам», обратитесь к сотрудникам клиники либо к специалистам международного отдела медицинского центра.
    Доктор Ран Штайнберг
    Автор статьи

    Доктор Ран Штайнберг

    Заведующий отделением детской хирургии